Простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты), которое может быть как бактериальной, так и небактериальной природы. Если причина бактериальная, это можно выявить с помощью специальных анализов (проба Никеля или проба Мирса и Стэмми), а также по увеличению количества лейкоцитов в моче после массажа простаты. Если данных за воспаление нет, но жалобы сохраняются, это может быть связано с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), который проявляется простатическими симптомами.

Какие симптомы можно считать «простатическими»? Давайтие рассмотрим классификацию жалоб по UPOINTS.

Рис. из книги «Простатит. Современный подход к диагностике и терапии»

Urinary – Мочевыделительные симптомы
Psychosocial – Психосоциальные
Organ-specific – Органо-специфические
Infection – Инфекционные
Neurologic – Неврологические
Tenderness – Болезненность/миофасциальный синдром
Sexual – Сексуальные симптомы

Как диагностируется простатит?

Проба Мирса и Стэмми («четырёхстаканная проба») — «золотой стандарт» диагностики.

• Первая порция мочи показывает состояние мочеиспускательного канала.
• Вторая — состояние мочевого пузыря.
• Третья порция мочи или секрет простаты (после массажа).
• Четвёртая — моча после массажа простаты.

За два часа до данной пробы необходимо исключить мочеиспускание.

Проба Никеля («двухстаканная проба») — аналог, включает первую порцию мочи и порцию после массажа простаты.

Если вам поставили диагноз «простатит», но данные пробы не проводились, диагноз может быть ошибочным. Рекомендуется обратиться за вторым мнением к урологу нашей клиники

Осмотр или пальцевое исследование простаты, прямой кишки и мышц тазового дна. Помимо лабораторной диагностики, жалобы по фенотипам так же можно установить при осмотре в гинекологическом кресле или кушетке – в поисках органической (фенотип O), невролгической (фенотип N) или мышечной патологии (фенотип Т)

Исходя от полученных результатов проб (стандартных методов диагностики) можно поставить диагноз ПРОСТАТИТ по ТИПам (основная классификация):

Тип	Название и описание
I	Острый бактериальный простатит (ОБП)
II	Хронический бактериальный простатит (ХБП)
III	Хронический небактериальный простатит — СХТБ
IIIA	Воспалительный СХТБ (белые клетки в сперме/ЭПС/VB3)
IIIB	Невоспалительный СХТБ (без белых клеток в сперме/ЭПС/VB3)
IV	Бессимптомный воспалительный простатит (гистологический простатит)

Когда стоит обратиться к врачу? Если вы испытываете дискомфорт в промежности при длительном сидении, физической активности, после полового акта или мастурбации, обратитесь к урологу для диагностики.

Как лечится простатит?

1. Антибактериальная терапия: до 4-6 недель (только при бактериальной этиологии).
2. Симптоматическая терапия:
   • Альфа-блокаторы (4-6 недель).
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
   • Миорелаксанты центрального действия (при невралгической патологии).
   • Антидепрессанты (при длительной болевой симптоматике, преждевременной эякуляции).
3. Дополнительные методы:
   • Физическая терапия (аппаратная реабилитация).
   • Психотерапия (включая подбор медикаментов).
   • Препараты из группы иФДЭ-5 типа (при эректильной дисфункции).

Важно: данная статья не охватывает острый простатит. При подозрении на это состояние требуется немедленная консультация уролога.